قلب یک اندام عضلانی است که برای جمع آوری خون بدون اکسیژن از تمام قسمت های بدن، حمل آن به ریه ها برای اکسیژن رسانی و انتشار دی اکسید کربن عمل می کند. سپس خون اکسیژن‌دار را از ریه‌ها منتقل می‌کند و در تمام اعضای بدن پخش می‌کند .
- قلب روزانه حدود 7200 لیتر خون را در سراسر بدن پمپاژ می کند .
- قلب در مرکز قفسه سینه قرار دارد و کمی به سمت چپ است.
- به طور متوسط، قلب حدود 100000 بار در روز می تپد، یعنی حدود 3 میلیارد ضربان در طول زندگی.
- قلب یک بزرگسال حدود 60 تا 80 بار در دقیقه می‌زند و قلب نوزادان تازه متولد شده سریع‌تر از یک بزرگسال که حدود 70 تا 190 ضربه در دقیقه است می‌زند.
آناتومی قلب
قلب یک اندام عضلانی توخالی مخروطی است که در مدیاستن وسط قرار دارد و در پریکارد محصور شده است. در سمت عقب بدن جناغ قرار دارد و یک سوم آن در سمت راست و دو سوم در سمت چپ خط میانی قرار دارد. ابعاد قلب 12 × 8.5 × 6 سانتی متر و وزن آن 310 گرم (مرد) و 255 گرم (زن) است. خون را به قسمت های مختلف بدن پمپاژ می کند تا نیازهای غذایی آنها را برآورده کند. نام یونانی قلب کاردیا است که از آن صفت کاردیا را داریم.
روابط
- قدامی: بدن جناغ سینه و غضروف های کناری کناری. ریه چپ و پلورا (راس)
- در خلف: مری، آئورت سینه ای نزولی، آزیگوس، وریدهای همیازیگوس و مجرای قفسه سینه
- به صورت سطحی: دو شاخه شدن تنه اصلی ریه
- پایین: دیافراگم
- جانبی: ریه، پلور
لایه های دیوارهای قلب
دیواره قلب از سه لایه محصور در پریکارد تشکیل شده است:
- Epicardium – لایه بیرونی دیواره قلب است و توسط لایه احشایی پریکارد سروزی تشکیل می شود.
- میوکارد – لایه میانی عضلانی دیواره قلب و دارای بافت تحریک پذیر و سیستم هدایت است.
- اندوکارد.
- یک لایه متحدالمرکز میانی
- یک لایه ساب اندوکاردیال
بقیه قسمت های آناتومی قلب عمدتا از لایه های ساب اپیکارد و ساب اندوکاردیال تشکیل شده است.
ساختار و عملکرد
قلب توسط سپتوم ها به دو نیمه راست و چپ تقسیم می شود و یک انقباض هر نیمه اندام را به دو حفره تقسیم می کند که حفره فوقانی دهلیز نامیده می شود و بطن پایین تر است. بنابراین آناتومی قلب از چهار حفره تشکیل شده است:
- دهلیز راست
- دهلیز چپ
- بطن راست
- بطن چپ
بهتر است چهار محفظه و چهار دریچه را به ترتیب سری که خون از قلب عبور می کند به خاطر بسپارید:
- خون وریدی که از بدن باز می گردد از طریق SVC، IVC و سینوس کرونر به دهلیز راست تخلیه می شود.
- دهلیز راست خون را از طریق دریچه سه لتی به داخل بطن راست پمپ می کند
- بطن راست خون را از طریق دریچه نیمه قمری ریوی به تنه ریوی پمپ می کند تا در ریه ها اکسیژن رسانی شود.
- خون برگشتی از ریه ها از طریق چهار سیاهرگ ریوی به دهلیز چپ تخلیه می شود.
- دهلیز چپ خون را از طریق دریچه دو لختی (میترال) به بطن چپ پمپ می کند.
- بطن چپ خون را از طریق دریچه نیمه قمری آئورت به داخل آئورت صعودی پمپ می کند تا بدن را تامین کند.
دریچه های قلب
دریچه های قلب جریان یک جهته خون را حفظ می کنند و از برگشت آن در جهت مخالف جلوگیری می کنند. دو جفت دریچه در قلب وجود دارد، یک جفت دریچه دهلیزی و یک جفت دریچه نیمه قمری. جدا از آن دارای چهار سوپاپ است. هر چهار دریچه قلب یک هدف منحصر به فرد دارند: جریان خون به سمت جلو اما جلوگیری از جریان به عقب. خروجی هر محفظه توسط یک دریچه قلب محافظت می شود:
دریچه های دهلیزی بین دهلیزها و بطن ها
- دریچه سه لتی (سمت R قلب)
- دریچه میترال/دریچه دو لختی (سمت چپ قلب)
دریچه های نیمه قمری که در مجاری خروجی بطن ها قرار دارند
- دریچه آئورت (قلب سمت L)
- دریچه ریوی (قلب سمت R)
تامین خون
قلب توسط دو شریان کرونری تامین می شود:
شریان کرونر اصلی چپ 80 درصد جریان را به عضله قلب حمل می کند. این یک شریان کوتاه است که به دو شاخه تقسیم می شود
- شریان نزولی قدامی چپ که دو سوم سپتوم بین بطنی قدامی و قسمت مجاور دیواره قدامی بطن چپ را تامین می کند.
- شریان کرونری سیرکومفلکس که خون را به قسمت های جانبی و خلفی بطن چپ می رساند.
شریان کرونری راست: شاخه ها بطن راست، دهلیز راست و دیواره تحتانی بطن چپ را تامین می کنند.
عروق کرونر و وریدها بر روی سطح قلب حرکت می کنند. بیشتر وریدهای کرونر در سینوس کرونری که در شیار دهلیزی خلفی چپ قرار دارد و به دهلیز راست باز می‌شود، ادغام می‌شوند. وریدهای کوچک دیگر به نام وریدهای تیبسی، مستقیماً به هر چهار حفره قلب باز می شوند.
تخلیه وریدی و لنفاوی
تخلیه وریدی از طریق وریدهای کرونر متغیر و سینوس کرونری است.
عروق لنفاوی عمدتاً به زیر تخلیه می شوند:
- گره های براکیوسفالیک، در جلوی سیاهرگ های براکیوسفالیک
- گره های تراکئوبرونشیال ، واقع در انتهای دیستال نای .
تامین اعصاب
کنترل اصلی آناتومی قلب با بصل النخاع قرار دارد. در قسمت فوقانی بصل النخاع ناحیه ای به نام مرکز ضربان قلب یا مرکز فشار دهنده و در قسمت تحتانی ناحیه ای به نام مرکز مهار قلبی یا مرکز کاهش دهنده وجود دارد. آنها با هم مرکز تنظیم قلب نامیده می شوند، زیرا برای کنترل ضربان قلب و غیره تعامل دارند.
منبع عصبی قلب به صورت خودمختار است که از هر دو بخش سمپاتیک و پاراسمپاتیک تشکیل شده است. الیاف سمپاتیک از مرکز پرسور به وجود می آیند در حالی که الیاف پاراسمپاتیک از مرکز دپرسور به وجود می آیند. وگال تون را نیز ببینید
- سیستم عصبی سمپاتیک بر روی گره سینوسی دهلیزی عمل می کند و سرعت دپلاریزاسیون را افزایش می دهد و در نتیجه ضربان قلب را افزایش می دهد .
- سیستم پاراسمپاتیک معکوس عمل می کند تا ضربان قلب را کاهش دهد.
- قلب خود دارای یک ضربان ساز طبیعی به نام گره سینوسی دهلیزی است که برای عملکرد به منبع عصبی نیاز ندارد. اگر تمام اعصاب قلب را قطع کنید، قلب به تپش خود ادامه خواهد داد. در واقع، سریع‌تر از حد طبیعی می‌زند، زیرا به طور معمول یک منبع پاراسمپاتیک وجود دارد که قلب را کند می‌کند.
سیستم هدایت قلب
یک سیستم هدایت الکتریکی، پمپاژ قلب و زمان انقباض اتاق های مختلف را تنظیم می کند. منقبض شدن ماهیچه قلب در پاسخ به محرک الکتریکی سیستم دریافتی، تکانه های الکتریکی تولید می کند و آنها را در سراسر عضله قلب هدایت می کند و قلب را برای انقباض و پمپاژ خون تحریک می کند. از جمله عناصر اصلی در سیستم هدایت قلب می توان به گره سینوسی، گره دهلیزی و سیستم عصبی خودمختار اشاره کرد.
- گره سینوسی ضربان ساز طبیعی قلب است. گره سینوسی مجموعه ای از سلول ها است که در قسمت بالایی دیواره دهلیز راست قرار دارد. تکانه های الکتریکی در آنجا تولید می شوند. (گره سینوسی گره سینوسی دهلیزی نیز نامیده می شود.)
- سیگنال الکتریکی تولید شده توسط گره سینوسی از سلولی به سلول دیگر از طریق قلب به سمت پایین حرکت می کند تا زمانی که به گره دهلیزی بطنی (گره AV) برسد، مجموعه ای از سلول ها که در مرکز قلب بین دهلیزها و بطن ها قرار دارند.
- گره AV به عنوان دروازه ای عمل می کند که جریان الکتریکی را قبل از اینکه سیگنال مجاز به عبور به بطن ها شود، کند می کند. این تاخیر تضمین می کند که دهلیزها فرصتی برای انقباض کامل قبل از تحریک بطن ها دارند. پس از عبور از گره AV، جریان الکتریکی در امتداد فیبرهای ویژه ای که در دیواره های قسمت پایینی قلب تعبیه شده است به بطن ها می رود.
- سیستم عصبی خودمختار (همان بخشی از سیستم عصبی که فشار خون را کنترل می کند) شلیک گره سینوسی را برای شروع چرخه قلبی کنترل می کند. سیستم عصبی خودمختار می تواند پیامی را به سرعت به گره سینوسی منتقل کند، بنابراین به نوبه خود می تواند ضربان قلب را در عرض 3 تا 5 ثانیه به دو برابر طبیعی برساند. این واکنش سریع در حین ورزش مهم است، زمانی که قلب باید سرعت تپش خود را افزایش دهد تا با افزایش تقاضای بدن برای اکسیژن سازگاری داشته باشد.
ارتباط با فیزیوتراپی
- آموزش – آموزش آناتومی قلب به مشتریان خود، هم برای افراد مبتلا به بیماری قلبی و هم برای آنهایی که فاقد آن هستند. آنها را از اهمیت آناتومی قلب آگاه کنید، زیرا خون و اکسیژن را به تمام اندام های شما پمپاژ می کند. هنگامی که قلب مراقبت های لازم را دریافت نمی کند، مشکلات جدی در پوشش شریان ها ایجاد می شود، که سپس منجر به تشکیل پلاک می شود که منجر به بیماری قلبی می شود. توصیه های عمومی شامل
- رژیم غذایی سالم برای قلب ، الگویی از غذایی است که در طول روزها، هفته ها و ماه ها می خورید.
- فعالیت بدنی منظم خطر حمله قلبی یا ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد .
- ترک سیگار خطر حمله قلبی و سکته را تقریباً بلافاصله کاهش می دهد.
- درک و کنترل کلسترول و فشار خون کلید سلامت قلب شما است.
منبع : www.physio-pedia.com
