برخی از آریتمی ها می توانند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی مانند نارسایی قلبی، ایست قلبی یا سکته شوند.
آریتمی اصطلاحی است که برای توصیف ضربان قلب نامنظم یا غیر طبیعی استفاده می شود. فردی که آریتمی دارد ممکن است دارای منبع قابل اعتماد قلبی باشد که خیلی سریع، خیلی آهسته یا نامنظم می‌زند.
در این مقاله، انواع آریتمی های خطرناک قلبی که می توانند تهدید کننده زندگی باشند، مورد بحث قرار می‌دهیم و علل، علائم، عوامل خطر و درمان آنها را بیان می‌کنیم.
آریتمی های خطرناک قلبی چیست؟
آریتمی وضعیتی است که باعث می شود قلب به طور غیر طبیعی یا نامنظم تپش کند. آریتمی می تواند باعث شود که قلب فرد خیلی سریع، خیلی آهسته یا با ریتم نامنظم بزند.
اگر افراد برای آریتمی درمان نشوند، می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی مانند نارسایی قلبی، سکته مغزی یا ایست قلبی شود. قلب ممکن است نتواند خون را به درستی در بدن پمپاژ کند، که می تواند به اندام هایی مانند مغز و قلب آسیب برساند.
آریتمی های خطرناک قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که در بافت قلب یا تکانه‌های الکتریکی که ضربان قلب را کنترل می‌کند، تغییراتی ایجاد می‌شود. منبع مورد اعتماد عوامل متعددی می‌توانند این تغییرات را ایجاد کنند، مانند آسیب ناشی از بیماری، سموم، استرس، آسیب، یا ژنتیک فرد.
علائم آریتمی
با توجه به منبع مورد اعتماد مرکز قلب، فرد ممکن است هیچ علامتی از آریتمی را متوجه نشود. از طرف دیگر، افراد می توانند گهگاه علائم را متوجه شوند و ممکن است در طول زمان این علائم به صورت نامحسوس بیشتر شوند.
ممکن است فرد ضربان قلب نامنظم خود را احساس کند. ممکن است احساس کند که قلب آنها یک ضربان را از دست داده است یا کند یا تند است.
- درد قفسه سینه
- مشکل در تنفس
- احساس ضعف یا غش کردن
- تپش قلب شدید، که می تواند مانند بال زدن یا تپش در قفسه سینه احساس شود
- خستگی
- اضطراب
- مه مغزی
- عرق کردن
- ضعف
- سرگیجه
- تاری دید
چه آریتمی هایی باعث ایست قلبی ناگهانی می شود؟
برخی از انواع آریتمی می تواند باعث ایست قلبی ناگهانی (SCA) شود که این مهم می تواند زندگی را تهدید کند. در واقع atrial fibrillation وضعیتی است که در آن قلب به طور ناگهانی به دلیل عملکرد نادرست سیستم الکتریکی خود، از کار می افتد.
یک فرد ممکن است علائم زیر را از ایست قلبی نشان دهد:
- عدم پاسخگویی و پاسخ ندادن به ضربه زدن روی شانه ها
- از دست دادن هوشیاری
- فقدان تنفس طبیعی (برای مثال، یک فرد ممکن است به طور کامل نفس خود را متوقف کند یا نفس نفس بزند)
- کمبود نبض
فیبریلاسیون بطنی
فیبریلاسیون بطنی جدی ترین آریتمی منبع مطمئن است و یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است.
سیگنال‌های الکتریکی مختل در قلب باعث می‌شود بطن‌ها به جای پمپاژ عادی، بلرزند. این تپل به فیبریلاسیون معروف است.
هنگامی که بطن ها فیبریل می شوند، می تواند از پمپاژ خون توسط قلب جلوگیری کند. این می تواند باعث فروپاشی قلب و تحریک SCA شود.
یک مقاله در سال 2021 بیان می‌کند که تقریباً 70٪ از بیماران مبتلا به ایست قلبی دارای V-fib هستند.
علل V-fib
تعدادی از عوامل می توانند باعث ایجاد V-fib شوند، از جمله منبع مورد اعتماد:
- جریان خون ضعیف به عضله قلب
- عضله قلب آسیب دیده
- کاردیومیوپاتی
- مشکلات مربوط به آئورت
- سمیت ناشی از داروها
- سپسیس
تاکی کاردی بطنی
تاکی کاردی بطنی وضعیتی است که حفره های تحتانی قلب (بطن ها) را تحت تاثیر قرار می دهد. این باعث می شود ضربان قلب فرد به 100 bpm منبع مطمئن یا بیشتر برسد.
قلب برخی از افراد ممکن است تاکی کاردی بطنی را تحمل کند و فرو نریزد، اما برای برخی دیگر، ممکن است تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به درمان فوری دارد. این همچنین به وسعت بیماری و اینکه آیا آریتمی بر سایر ساختارها و عملکردهای قلب تأثیر می گذارد بستگی دارد.
گاهی اوقات، فرد مبتلا به آریتمی می تواند احساس خوبی داشته باشد، اما قلب او ممکن است آنقدر سریع پمپاژ کند که باعث افزایش فشار در قلب شود. این می تواند باعث برگشت مایع در ریه ها یا ضعیف شدن و ناپایدار شدن ماهیچه قلب شود.
بر اساس منبع مورد اعتماد مرکز قلب ایران، تاکی کاردی بطنی زمانی اتفاق می‌افتد که تکانه‌های الکتریکی در حفره‌های پایینی قلب شروع به شلیک غیرطبیعی می‌کنند. این امر با سیگنال‌های ضربان‌ساز طبیعی قلب، گره سینوسی دهلیزی (SA) تداخل می‌کند و در نتیجه ضربان قلب سریع‌تر از حد طبیعی است.
علل تاکی کاردی بطنی
تعدادی از عوامل می توانند باعث تاکی کاردی بطنی شوند. اینها عبارتند از منبع قابل اعتماد:
- فقدان جریان خون به قلب، بافت های قلب را از اکسیژن محروم می کند
- کاردیومیوپاتی که ساختار قلب را مخدوش می کند
- مصرف مواد مخدر
- عوارض جانبی دارو
- سارکوئیدوز، که یک بیماری التهابی است که بر پوست یا بافت های بدن تأثیر می گذارد
درمان تاکی کاردی بطنی
علت تاکی کاردی بطنی یک فرد به متخصص پزشکی کمک می کند تا در مورد درمان مناسب تصمیم گیری کند.
درمان‌های رایج برای تاکی کاردی بطنی شامل دارو، جراحی یا فرسایش کاتتر با فرسایش رادیوفرکوئنسی است.
اگر فردی در ایست قلبی باشد، ممکن است برای بازگرداندن ضربان قلب طبیعی به دفیبریلاسیون الکتریکی فوری نیاز داشته باشد.
بلوک قلبی با درجه بالا
بلوک قلب دهلیزی بطنی درجه بالا (HAVB) جدی ترین نوع بلوک قلبی با منبع مطمئن است. بلوک قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که سیگنال الکتریکی بین دهلیزهای قلب، حفره‌های فوقانی و بطن‌ها مسدود شود و از طریق مسیر معمولی هدایت نشود. این می تواند باعث شود که قلب به آرامی یا نامنظم بکوبد.
دو نوع HAVB وجود دارد: درجه دوم یا نوع دو و درجه سوم یا بلوک کامل قلب. زمانی اتفاق می افتد که هیچ سیگنال الکتریکی از دهلیزها به بطن ها نمی رسد. HAVB می تواند منجر به برادی کاردی شود که ضربان قلب آهسته است. این به نوبه خود منجر به خستگی، تنگی نفس یا از دست دادن هوشیاری/غش می شود.
اگر فردی درمان فوری دریافت نکند، شانس او برای زنده ماندن از یک بلوک کامل قلب بسیار کم است. پزشکان ممکن است یک ضربان ساز موقت را به عنوان اولین خط درمان قرار دهند، از داروهایی برای افزایش ضربان قلب استفاده کنند یا مستقیماً به سراغ ضربان ساز دائمی بروند.
علل HAVB
HAVB چندین علت ممکن دارد، از جمله:
- بیماری قلبی مادرزادی
- بیماری عروق کرونر قلب
- ضخیم شدن ماهیچه قلب
- ضخیم شدن دیواره قلب
- برخی از داروهای خاص منبع مورد اعتماد
- حمله قلبی
- کاردیومیوپاتی
- برخی از شرایط ریوی
- عفونت هایی مانند بیماری لایم
- اقدامات قلبی مانند فرسایش یا جراحی
- مشکلات الکترولیت، مانند بالا یا پایین بودن سطح کلسیم، منیزیم و پتاسیم خون
- پیری مسیرهای الکتریکی قلب
درمان HAVB
یک فرد نیاز به انجام EKG در بیمارستان دارد که ریتم الکتریکی قلب را نشان می دهد و می تواند به پزشکان در تشخیص HAVB کمک کند.
پزشکان معمولاً برای هر کسی که HAVB دارد که باعث کندی ضربان قلب یا علائم دیگر می‌شود، ضربان‌ساز قرار می‌دهند.
اگر HAVB یک فرد به دلیل حمله قلبی باشد، پزشکان ممکن است ضربان ساز موقت را وارد کنند. اگر ریتم قلب به زودی پس از حمله قلبی به حالت عادی برنگردد، پزشکان یک ضربان ساز دائمی را وارد می کنند.
اگر فردی به دلیل داروها یا عدم تعادل الکترولیت ها HAVB داشته باشد، پزشکان درمان هایی را برای معکوس کردن داروها یا اصلاح عدم تعادل انجام می دهند.
سندرم سینوس بیمار
سندرم سینوس بیمار زمانی اتفاق می افتد که گره SA به طور طبیعی عمل نمی کند. گره SA، ناحیه ای از سلول های تخصصی در دهلیزها، معمولا سیگنال های الکتریکی را به بقیه قلب می فرستد که عضله قلب را برای انقباض و پمپاژ خون تحریک می کند. ضربان ساز قلب است.
در سندرم سینوس بیمار، گره SA دچار اختلال می شود یا چیزی باعث اختلال در تکانه های الکتریکی می شود. این می تواند ضربان قلب را خیلی آهسته، خیلی سریع کند یا بین این دو تغییر کند که به سندرم تاکی کاردی/برادی کاردی معروف است.
این عارضه بیشتر در افراد مسن دیده می شود، اما می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد. می تواند خطر عوارضی مانند فیبریلاسیون دهلیزی، نارسایی قلبی، سنکوپ، ایست قلبی و سکته را افزایش دهد.
علل سندرم سینوس بیمار
- جهش در ژن های خاص که معمولا ارثی نیستند.
- دیستروفی عضلانی
- التهاب عضله غیر طبیعی
- کمبود اکسیژن یا هیپوکسی
- ضربه به گره SA، که می تواند در طول جراحی قلب اتفاق بیفتد.
- داروها
- تغییرات مربوط به سن در قلب، مانند فیبروز یا سخت شدن گره SA
درمان سندرم سینوس بیمار
پزشکان معمولاً سندرم سینوس بیمار را با تغییر داروها درمان می‌کنند، در صورتی که می‌توانند در این بیماری نقش داشته باشند یا با قرار دادن ضربان‌ساز برای کنترل ضربان قلب فرد، آن را درمان می‌کنند.
آیا آریتمی های دیگر می تواند خطرناک باشد؟
سندرم QT طولانی (LQTS): این اختلال نادر باعث می‌شود که بطن‌های قلب بیش از حد منقبض و آزاد شوند. این می تواند باعث ضربان قلب سریع و ناهماهنگ شود. سندرم QT طولانی می تواند باعث غش یا SCA شود. بر اساس NHLBI، برای حدود 1 نفر از هر 10 نفر مبتلا به LQTS، SCA اولین علامت این اختلال است.
سندرم QT کوتاه (SQTS): این اختلال ژنتیکی بسیار نادر زمانی است که عضله قلب کمتر از حد معمول زمان می برد تا منقبض و آزاد شود. این می تواند باعث ایجاد آریتمی های خطرناک قلبی در زمانی که فرد در حال استراحت یا در حین ورزش است، بدون هیچ محرک ظاهری رخ دهد.
Torsades de pointes: این یک عارضه LQTS است و زمانی اتفاق می‌افتد که بطن‌ها سریع‌تر از دهلیزها می‌زنند. می تواند به فیبریلاسیون بطنی تبدیل شود که یک اورژانس پزشکی است. فرد مبتلا به تورساد د پوینت به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد.
عوامل خطر
تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به آریتمی را در افراد افزایش دهد. آنها شامل منبع قابل اعتماد هستند:
بیماری قلبی: انواع خاصی از بیماری های قلبی، مانند فشار خون بالا، می توانند شانس ابتلا به آریتمی را در فرد افزایش دهند.
سن: با افزایش سن، احتمال ابتلا به آریتمی های خطرناک قلبی در افراد افزایش می یابد.
شرایط مادرزادی: اگر فردی با نقص مادرزادی قلب متولد شود، ممکن است خطر آریتمی را افزایش دهد.
عوامل شیمیایی: برخی از عوامل شیمیایی نیز می توانند باعث آریتمی شوند. اگر فردی در معرض سطوح بالایی از مواد معدنی خاص مانند پتاسیم، منیزیم و کلسیم باشد، ممکن است خطر ابتلا به آریتمی را افزایش دهد. برخی از داروهای قلبی نیز می توانند باعث آریتمی شوند.
سیگار کشیدن: یک بررسی در سال 2018 به این نتیجه رسید که مصرف تنباکو می تواند شانس ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را در افراد افزایش دهد.
مصرف تفریحی مواد مخدر: استفاده از داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و آمفتامین می تواند شانس ابتلا به آریتمی های خطرناک قلبی را در فرد افزایش دهد.
کاردیومیوپاتی: گروهی از شرایط که در آن دیواره‌های حفره‌های قلب ضخیم، سفت یا کشیده می‌شوند. انواع مختلفی از کاردیومیوپاتی وجود دارد که بیشتر ارثی است و در کودکان و جوانان دیده می شود.
پیشگیری
چندین قدم وجود دارد که فرد می تواند برای کاهش احتمال ابتلا به آریتمی خود انجام دهد. اینها عبارتند از منبع قابل اعتماد:
- کاهش فشار خون بالا
- کاهش سطح کلسترول
- حفظ BMI متوسط
- خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل برای قلب
- ترک یا اجتناب از سیگار کشیدن
- تحرک بدن
- کاهش مصرف الکل و فقط نوشیدن در حد اعتدال، اجتناب از مواد مخدر.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
اگر فردی علائم آریتمی را تجربه کرد، باید با پزشک تماس بگیرد. برخی از علائم ممکن است نیاز به مراقبت فوری داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با شرایط زمینه‌ای مرتبط باشند که نیاز به تشخیص و درمان دارند.
