Decompensated Heart Failure به وضعیتی اشاره دارد که قلب نمی‌تواند نیاز بدن به خون و اکسیژن را برآورده کند، منجر به علائمی مانند تنگی نفس، خستگی شدید و تورم پاها می‌شود. این شرایط نشانه تشدید بیماری قلبی است و نیازمند مراقبت فوری است.
Decompensated Heart Failure (نارسایی قلبی جبران‌نشده)
نارسایی قلبی جبران‌نشده به وضعیتی گفته می‌شود که قلب دیگر نمی‌تواند به‌طور موثر خون را پمپاژ کند و علائم بالینی بیمار تشدید می‌شود. این حالت معمولاً به دنبال یک عامل محرک (مانند عفونت، فشار خون کنترل‌نشده، آریتمی یا عدم پایبندی به درمان) رخ می‌دهد.
علائم شایع:
۱. تنگی نفس (دیسپنه):
- در حالت استراحت یا فعالیت
- ممکن است همراه با ارتوپنه (تنگی نفس در حالت دراز کشیدن) یا پاروکسیسمال ناکچورنال دیسپنه (تنگی نفس شبانه) باشد.
۲. ادم (تورم):
- در پاها، شکم یا ریه‌ها (ادم ریوی)
- ناشی از احتباس مایعات به دلیل کاهش عملکرد قلب.
۳. خستگی و ضعف شدید:
- به دلیل کاهش خونرسانی به عضلات و اندام‌ها.
ورم پا در نارسایی قلب – مرکز قلب
۴. افزایش وزن ناگهانی:
- به دلیل تجمع مایعات در بدن.
۵. علائم گوارشی:
مانند تهوع، بی‌اشتهایی یا احساس پری شکم (به دلیل احتقان کبدی).
علل شایع:
۱. عوامل محرک:
- عفونت‌ها (مانند پنومونی)
- آریتمی‌ها (مانند فیبریلاسیون دهلیزی)
- فشار خون کنترل‌نشده
- عدم پایبندی به داروها یا رژیم غذایی
- حمله قلبی یا ایسکمی میوکارد
۲. پیشرفت بیماری زمینه‌ای:
درمان Decompensated Heart Failure
۱. درمان اورژانسی:
- اکسیژن درمانی
- داروهای ادرارآور (دیورتیک‌ها مانند فوروزماید) برای کاهش احتباس مایعات
- داروهای گشادکننده عروق (مانند نیتروگلیسیرین) برای کاهش بار قلب
۲. درمان بلندمدت:
- بتا بلوکرها (مانند carvedilol)
- مهارکننده‌های ACE (مانند انالاپریل) یا ARBها
- مهارکننده‌های SGLT2 (مانند داپاگلیفلوزین)
- آنتاگونیست‌های گیرنده مینرالوکورتیکوئید (مانند اسپیرونولاکتون)
۳. تغییرات سبک زندگی:
- محدودیت مصرف نمک و مایعات
- کنترل وزن و فعالیت بدنی مناسب
- ترک سیگار و الکل
مکانیسم ایجاد نارسایی قلبی جبران‌نشده
در نارسایی قلبی، قلب به‌تدریج توانایی خود را برای پمپاژ موثر خون از دست می‌دهد. در حالت جبران‌شده، بدن با مکانیسم‌های جبرانی (مانند افزایش ضربان قلب یا احتباس مایعات) سعی می‌کند عملکرد قلب را حفظ کند. اما زمانی که این مکانیسم‌ها دیگر کافی نباشند، بیمار وارد فاز جبران‌نشده می‌شود و علائم شدید ظاهر می‌شوند.
نارسایی قلبی جبران‌نشده
جمع بندی
در صورت عدم درمان به‌موقع، نارسایی قلبی جبران‌نشده می‌تواند به عوارض جدی‌تری مانند شوک کاردیوژنیک یا آسیب به ارگان‌های دیگر منجر شود. تشخیص و درمان سریع برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش مرگ‌ومیر ضروری است.
چند سوال متداول درباره decompensated heart failure
۱. نارسایی قلبی جبران‌نشده چیست؟
نارسایی قلبی جبران‌نشده وضعیتی است که قلب دیگر نمی‌تواند به‌طور موثر خون را پمپاژ کند و علائم بیمار (مانند تنگی نفس، تورم و خستگی) به‌طور ناگهانی یا شدید ظاهر می‌شوند.
۲. علائم نارسایی قلبی جبران‌نشده چیست؟
- تنگی نفس (به‌خصوص در حالت دراز کشیدن یا فعالیت)
- تورم در پاها، شکم یا ریه‌ها
- خستگی شدید و کاهش تحمل فعالیت
- افزایش وزن ناگهانی (به دلیل احتباس مایعات)
- سرفه مزمن یا خس‌خس سینه
۳. چه عواملی باعث نارسایی قلبی جبران‌نشده می‌شوند؟
- عفونت‌ها (مانند پنومونی)
- آریتمی‌ها (مانند فیبریلاسیون دهلیزی)
- فشار خون کنترل‌نشده
- حمله قلبی یا ایسکمی میوکارد
- مصرف بیش از حد نمک یا مایعات
- عدم پایبندی به داروها
۴. نارسایی قلبی جبران‌نشده چگونه درمان می‌شود؟
- درمان اورژانسی: اکسیژن درمانی، دیورتیک‌ها (مانند فوروزماید) و وازودیلاتورها (مانند نیتروگلیسیرین).
- درمان بلندمدت: بتا بلوکرها، مهارکننده‌های ACE، مهارکننده‌های SGLT2 و آنتاگونیست‌های گیرنده مینرالوکورتیکوئید.
- تغییرات سبک زندگی: محدودیت نمک و مایعات، کنترل وزن و ترک سیگار.
۵. آیا decompensated heart failure خطرناک است؟
بله، در صورت عدم درمان به‌موقع، می‌تواند به عوارض جدی‌تری مانند شوک کاردیوژنیک، نارسایی کلیه یا آسیب کبدی منجر شود. تشخیص و درمان سریع ضروری است.
۶. چگونه از نارسایی قلبی جبران‌نشده پیشگیری کنیم؟
- پایبندی به داروهای تجویز شده.
- کنترل فشار خون، قند خون و کلسترول.
- محدودیت مصرف نمک و مایعات.
- اجتناب از عوامل محرک مانند عفونت‌ها یا استرس.
