نارسایی احتقانی قلب یک بیماری طولانی مدت است که زمانی اتفاق می افتد که قلب شما نمی تواند خون را به اندازه کافی پمپاژ کند تا به بدن شما منبع طبیعی بدهد. خون و مایعات به مرور زمان در ریه ها و پاهای شما جمع می شوند. داروها و سایر درمان ها به مدیریت علائمی مانند تورم کمک می کنند. نارسایی احتقانی قلب برای بسیاری زندگی را محدود می کند.
نارسایی احتقانی قلب چیست؟
نارسایی احتقانی قلب یا نارسایی قلبی، وضعیتی طولانی مدت است که در آن قلب شما نمی تواند خون را به اندازه کافی برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند. قلبت هنوز داره کار میکنه اما از آنجایی که نمی تواند مقدار خونی را که باید تحمل کند، خون در قسمت های دیگر بدن شما جمع می شود. بیشتر اوقات در ریه ها، پاها و پاهای شما جمع می شود.
آن را مانند یک بخش حمل و نقل در نظر بگیرید که نمی تواند تمام محموله ها را به جایی که باید برسند تحویل دهد. بخش حمل و نقل همیشه پشت سر می گذارد و همه چیز انباشته می شود. وقتی همه چیز انباشته می شود، باعث ایجاد مشکلاتی می شود.
انواع نارسایی احتقانی قلب
انواع نارسایی احتقانی قلب عبارتند از:
- نارسایی قلبی سمت چپ .
- نارسایی قلبی سمت راست .
- نارسایی قلبی با خروجی بالا . این یک نوع نادر از نارسایی احتقانی قلب است.
نارسایی احتقانی قلب چقدر شایع است؟
علائم نارسایی احتقانی قلب چیست؟
علائم نارسایی احتقانی قلب عبارتند از:
- تنگی نفس .
- بیدار شدن با تنگی نفس در شب.
- درد قفسه سینه .
- تپش قلب .
- خستگی زمانی که فعال هستید
- تورم در مچ پا، پاها و شکم.
- افزایش وزن.
- نیاز به ادرار کردن هنگام استراحت در شب.
- سرفه خشک و هک کننده
- شکم پر ( نفخ ) یا سفت.
- از دست دادن اشتها یا ناراحتی معده ( تهوع ).
گاهی اوقات، ممکن است علائم خفیف نارسایی احتقانی قلب را داشته باشید یا اصلاً نداشته باشید. این بدان معنا نیست که دیگر نارسایی قلبی ندارید. علائم نارسایی قلبی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و ممکن است ظاهر شود و از بین برود.
متأسفانه، این بیماری معمولاً با گذشت زمان بدتر می شود. با بدتر شدن، ممکن است علائم یا علائم بیشتر یا متفاوتی داشته باشید.
چه چیزی باعث نارسایی احتقانی قلب می شود؟
علل نارسایی احتقانی قلب عبارتند از:
- بیماری عروق کرونر و/یا حمله قلبی .
- کاردیومیوپاتی (ژنتیکی یا ویروسی).
- مشکلات قلبی در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلبی).
- دیابت .
- فشار خون بالا (فشار خون بالا).
- آریتمی .
- بیماری کلیوی .
- شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از 30.
- دخانیات و مصرف تفریحی مواد مخدر.
- مصرف الکل.
- داروهایی مانند داروهای سرطان ( شیمی درمانی ).
نارسایی قلبی سمت چپ شایع ترین علت نارسایی قلبی سمت راست است. هنگامی که بطن چپ شما به درستی کار نمی کند، به خون اجازه می دهد تا پشتیبان گیری کند. در برخی موارد، این پشتیبان بر بطن راست شما تأثیر می گذارد. علل دیگر شامل مشکلات ریوی و مشکلات در سایر اندام ها است.
عوامل خطر نارسایی احتقانی قلب چیست؟
عوامل خطر نارسایی احتقانی قلب عبارتند از:
- بالای 65 سال بودن
- استفاده از محصولات تنباکو، کوکائین یا الکل.
- داشتن سبک زندگی غیر فعال (بی تحرک).
- خوردن غذاهایی که نمک و چربی زیادی دارند.
- داشتن فشار خون بالا.
- ابتلا به بیماری عروق کرونر.
- داشتن حمله قلبی.
- داشتن سابقه خانوادگی نارسایی احتقانی قلب
عوارض نارسایی احتقانی قلب چیست؟
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می پرسد. ممکن است از شما در مورد:
- سایر شرایط سلامتی که دارید.
- سابقه خانوادگی بیماری قلبی یا مرگ ناگهانی.
- استفاده شما از محصولات تنباکو
- چقدر الکل می نوشید.
- هرگونه سابقه شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی .
- داروهایی که مصرف می کنید
شما همچنین یک معاینه فیزیکی خواهید داشت . ارائه دهنده شما به دنبال علائم نارسایی احتقانی قلب و بیماری هایی است که ممکن است عضله قلب شما را ضعیف یا سفت کرده باشد.
چهار مرحله نارسایی احتقانی قلب چیست؟
نارسایی قلبی یک بیماری مزمن است که با گذشت زمان بدتر می شود. چهار مرحله نارسایی قلبی (مراحل A، B، C و D) وجود دارد. آنها از خطر بالای ابتلا به نارسایی قلبی تا نارسایی قلبی پیشرفته متغیر هستند.
مرحله A
مرحله A (نارسایی پیش از قلب) به این معنی است که شما در معرض خطر بالای ابتلا به نارسایی قلبی هستید زیرا سابقه خانوادگی نارسایی احتقانی قلب دارید یا یک یا چند مورد از این شرایط پزشکی را دارید:
- فشار خون.
- دیابت.
- بیماری عروق کرونر.
- سندرم متابولیک .
- سابقه اختلال مصرف الکل .
- سابقه تب روماتیسمی .
- سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی.
- سابقه مصرف داروهایی که می تواند به عضله قلب شما آسیب برساند، مانند برخی از داروهای سرطان.
مرحله B
مرحله B (نارسایی پیش از قلب) به این معنی است که بطن چپ شما خوب کار نمی کند و/یا ساختاری غیرطبیعی دارد اما شما هرگز علائم نارسایی قلبی را نداشته اید.
مرحله C
افراد مبتلا به نارسایی قلبی مرحله C دارای تشخیص نارسایی احتقانی قلب هستند و در حال حاضر یا قبلاً علائم و نشانه های این بیماری را داشته اند.
مرحله D و کاهش EF ( کسری جهشی )
افرادی که مرحله D HFrEF (نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی) دارند، علائم پیشرفته ای دارند که با درمان بهتر نمی شوند. این مرحله نهایی نارسایی قلبی است.
چه آزمایشاتی برای تشخیص نارسایی احقانی قلب انجام می شود؟
نارسایی احتقانی قلب چگونه درمان می شود؟
درمان شما به نوع نارسایی قلبی و تا حدی علت آن بستگی دارد. داروها و تغییر شیوه زندگی بخشی از هر برنامه درمانی نارسایی قلبی است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با شما در مورد بهترین برنامه درمانی برای شما صحبت خواهد کرد.
هیچ درمانی برای نارسایی قلبی وجود ندارد با بدتر شدن نارسایی احتقانی قلب، عضله قلب شما خون کمتری را به اندام های شما پمپاژ می کند و شما به سمت مرحله بعدی نارسایی قلبی حرکت می کنید. از آنجایی که نمی توانید در مراحل نارسایی قلبی به سمت عقب حرکت کنید، هدف از درمان این است که شما را از حرکت به جلو در طی مراحل بازدارد یا پیشرفت نارسایی قلبی را کاهش دهد.
مرحله A درمان
درمان برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی مرحله A شامل موارد زیر است:
- ورزش منظم، مانند پیاده روی هر روز.
- بدون محصولات تنباکو.
- درمان فشار خون بالا (دارو، رژیم غذایی کم سدیم، سبک زندگی فعال).
- درمان کلسترول بالا .
- بدون الکل یا مواد مخدر تفریحی.
- مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE-I) یا مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) در صورت ابتلا به بیماری عروق کرونر، دیابت، فشار خون بالا یا سایر شرایط عروقی یا قلبی.
مرحله B درمان
درمان برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی مرحله B شامل موارد زیر است:
- درمان های مرحله A.
- اگر EF شما 40 درصد یا کمتر باشد، مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE-I) یا مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II (ARB).
- اگر سکته قلبی داشته اید و EF شما 40 درصد یا کمتر است (اگر قبلاً آن را مصرف نکرده اید) مسدود کننده بتا.
- اگر دچار حمله قلبی شده اید یا اگر EF 35 درصد یا کمتر دارید، آنتاگونیست آلدوسترون است .
- جراحی یا مداخله احتمالی به عنوان درمانی برای انسداد عروق کرونر، حمله قلبی، بیماری دریچه (ترمیم یا تعویض دریچه) یا بیماری مادرزادی قلبی.
مرحله C درمان
درمان برای افراد مبتلا به مرحله C HFrEF شامل موارد زیر است:
- درمان از مراحل A و B.
- مسدودکننده بتا.
- آنتاگونیست آلدوسترون
- مهارکننده های انتقال سدیم-گلوکز 2 (SGLT2i).
- ترکیب هیدرالازین/نیترات اگر سایر درمانها علائم شما را متوقف نکرد و شما آفریقایی آمریکایی هستید.
- داروهایی که ضربان قلب شما را کاهش می دهند اگر ضربان قلب شما بیشتر از 70 ضربه در دقیقه باشد و همچنان علائم دارید.
- یک دیورتیک (“قرص آب”) در صورت ادامه علائم.
- محدودیت سدیم (نمک) در رژیم غذایی.
- ردیابی وزن هر روز اگر بیش از 4 پوند وزن اضافه یا کم کردید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- محدودیت مایعات احتمالی
- درمان احتمالی همگام سازی مجدد قلبی ( پیس میکر دو بطنی ).
- درمان احتمالی دفیبریلاتور قلبی (ICD) قابل کاشت
اگر درمان علائم شما را بهبود بخشید یا متوقف کرد، همچنان باید درمان را ادامه دهید تا پیشرفت به مرحله D را کاهش دهید.
مرحله D درمان
درمان برای افرادی که نارسایی قلبی مرحله D دارند شامل درمانهایی برای مراحل A، B و C است. علاوه بر این، شامل ارزیابی گزینههای درمانی پیشرفتهتر است، از جمله:
- پیوند قلب .
- دستگاه های کمکی بطنی .
- جراحی قلب .
- انفوزیون مداوم داروهای اینوتروپیک .
- مراقبت تسکینی یا آسایشگاهی
مراحل C و D با EF حفظ شده
درمان برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی مرحله C و مرحله D و EF حفظ شده (HFpEF) شامل موارد زیر است:
- درمان برای مراحل A و B.
- داروهایی برای درمان بیماری هایی که می توانند باعث نارسایی قلبی شوند یا آن را بدتر کنند، مانند فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون بالا، دیابت، چاقی، بیماری عروق کرونر، بیماری مزمن ریوی، کلسترول بالا و بیماری کلیوی.
- دیورتیک (“قرص آب”) برای کاهش یا تسکین علائم.
برای شما بسیار مهم است که سایر شرایط سلامتی خود را مدیریت کنید، مانند:
- دیابت.
- بیماری کلیوی.
- کم خونی .
- فشار خون بالا.
- بیماری تیرویید .
- آسم .
- بیماری مزمن ریه.
برخی از بیماری ها علائم و نشانه هایی مشابه این بیماری را دارند. اگر علائم غیر فوری جدید یا بدتر شده دارید، به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید.
عوارض / عوارض جانبی درمان