آریتمی قلبی در جوانان

ضربان قلب غیرطبیعی یا آریتمی که در بزرگسالان مشاهده می شود نیز می تواند بر جوانان تأثیر بگذارد. متخصص مراقبت های بهداشتی فرزندتان ممکن است از شما یا فرزندتان سؤالاتی بپرسد اگر در توصیف علائم مشکل دارند. همچنین ممکن است از شما در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی فرزندتان سوال شود. این پاسخ ها می تواند به تعیین خطر ابتلا به آریتمی در کودک شما کمک کند. آزمایشات تشخیصی برای آریتمی نیز ممکن است توصیه شود.

سندرم QT طولانی (LQTS)

مانند سایر آریتمی ها، سندرم QT طولانی (LQTS) یک اختلال در سیستم الکتریکی قلب است.

هنگامی که یک کودک LQTS دارد، حفره‌های پایینی قلب (بطن‌ها) پس از انقباض بیش از حد طول می‌کشد تا آرام شوند.

نام این بیماری از حروف مرتبط با شکل موج ایجاد شده توسط سیگنال های الکتریکی قلب هنگام ثبت نوار قلب  (EKG یا ECG) گرفته شده است. فاصله بین حروف Q و T عملکرد بطن ها را مشخص می کند. بنابراین، “سندروم QT طولانی” به این معنی است که فاصله زمانی بین این نقاط در ECG بسیار طولانی است.

LQTS می تواند ارثی باشد و در کودکان سالم ظاهر شود. سایر کودکان ممکن است به LQTS مبتلا شوند، گاهی اوقات به عنوان یک عارضه جانبی داروها خودش را نشان می دهد.

برخی از آریتمی های مرتبط با LQTS می توانند باعث ایست قلبی ناگهانی شوند و بالقوه کشنده باشند. ناشنوایی ممکن است با یک نوع LQTS ارثی نیز رخ دهد.

علائم LQTS

کودکان مبتلا به LQTS ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. کودکانی که دارای علائم هستند ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• غش (سنکوپ)
• تشنج
• ضربان قلب یا ریتم نامنظم
• بال زدن در سینه
• مرگ ناگهانی

کودکان مبتلا به LQTS ممکن است در حین فعالیت بدنی، زمانی که از سر و صدا وحشت زده می شوند یا زمانی که احساسات شدیدی مانند ترس، عصبانیت یا درد را تجربه می کنند، فاصله QT طولانی تر از حد معمول را تجربه کنند.

اگر کودک شما دوره‌های غش را تجربه می‌کند، یا اگر خانواده شما سابقه غش یا مرگ ناگهانی ناشی از قلب دارند، LQTS باید به عنوان یک علت بالقوه بررسی شود. پزشک فرزند شما ممکن است علاوه بر الکتروکاردیوگرام و آزمایش ژنتیک، تست استرس ورزش را نیز توصیه کند.

LQTS چگونه درمان می شود؟

درمان‌های LQTS در کودکان شامل داروهایی مانند مسدودکننده‌های بتا و روش‌های جراحی مانند دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت (ICD) است.

پزشک کودک شما همچنین ممکن است داروهایی را که برای طولانی‌تر کردن فاصله QT شناخته شده است، محدود کند. سایر عوامل خطر مانند عدم تعادل الکترولیت نیز بهتر است اجتناب شود.

انقباضات زودرس

انقباضات زودرس یا اضافی، آریتمی هایی هستند که می توانند در کودکانی با قلب های ساختاری طبیعی رخ دهند. ضربان های زودرس که در اتاق های فوقانی قلب (دهلیزها) شروع می شوند، انقباضات زودرس دهلیزی یا PAC نامیده می شوند. انقباضات زودرس بطنی یا PVC ها از بطن ها شروع می شود.

هنگامی که یک انقباض در هر یک از محفظه ها پیش از موعد اتفاق می افتد، معمولاً مکثی وجود دارد که باعث می شود ضربان بعدی قوی تر شود. اگر آریتمی قلبی در جوانان شما می‌گوید قلبش «یک تپش زده است»، معمولاً این ضربان قوی‌تر است که باعث این احساس می‌شود.

علل و درمان آریتمی قلبی در جوانان

ضربان زودرس در کودکان و نوجوانان عادی شایع است. معمولاً هیچ دلیلی پیدا نمی شود و نیازی به درمان خاصی نیست. ضربان های زودرس ممکن است خود به خود ناپدید شوند. حتی اگر ضربان زودرس کودک شما برای مدتی ادامه یابد، این وضعیت معمولاً جای نگرانی ندارد. هیچ محدودیتی در فعالیت های عادی کودک شما نباید مورد نیاز باشد.

گاهی اوقات، ضربان زودرس ممکن است به دلیل بیماری یا آسیب به قلب ایجاد شود. اگر پزشک شما مشکوک به این موضوع باشد، ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای ارزیابی سلامت قلب فرزندتان توصیه کند.

تاکی کاردی

تاکی کاردی می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد و به ضربان قلب سریع‌تر از حد بالایی طبیعی اشاره دارد.

نحوه تعریف آن به سن و شرایط جسمانی فرزند شما بستگی دارد.

به عنوان مثال، تاکی کاردی در نوزادان به ضربان قلب در حال استراحت اشاره دارد که ممکن است سریعتر از ضربان قلب یک کودک بزرگتر باشد. اگر ضربان قلب نوجوان در حالت استراحت بیش از 100 ضربه در دقیقه باشد، مبتلا به تاکی کاردی در نظر گرفته می شود. اگر مشکوک هستید که ضربان قلب فرزندتان خیلی سریع است، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

تاکی کاردی سینوسی

تاکی کاردی سینوسی اگر در پاسخ به ورزش یا استرس فیزیکی یا احساسی باشد، می تواند افزایش طبیعی ضربان قلب باشد. در کودکان شایع است و معمولاً نیازی به درمان نیست.

تاکی کاردی سینوسی همچنین می تواند ناشی از تب، افزایش فعالیت تیروئید یا شرایطی مانند کم خونی (تعداد کم خون) باشد، اگرچه نادر است. در این موارد، تاکی کاردی معمولا پس از درمان بیماری از بین می رود.

تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)

یکی دیگر از تاکی کاردی های رایج در کودکان تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) است. این بیماری به دو شکل ظاهر می شود: تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (PSVT) و تاکی کاردی دهلیزی حمله ای (PAT).

هنگامی که کودک SVT دارد، سیگنال های الکتریکی در اتاق های فوقانی قلب (دهلیزها) به طور غیر طبیعی در قلب حرکت می کنند. این امر با تکانه های الکتریکی وارد شده از گره سینوسی دهلیزی (SA)، ضربان ساز طبیعی قلب تداخل می کند. این اختلال منجر به ضربان قلب سریعتر از حد طبیعی می شود.

SVT در نوزادان

SVT می تواند در نوزادان رخ دهد. معمولاً با ضربان قلب در حالت استراحت بیش از 220 ضربه در دقیقه همراه است. نوزادان مبتلا به SVT همچنین ممکن است سریعتر از حد طبیعی نفس بکشند، برای شیر دادن یا شیر خوردن مشکل داشته باشند، هنگام شیر دادن به شدت عرق کنند، بی قرار به نظر برسند یا خواب آلودتر از حد معمول به نظر برسند. با تشخیص و درمان مناسب، SVT می تواند یک بیماری کوتاه مدت در نوزادان باشد. علائم اغلب در عرض چند ماه ناپدید می شوند.

در برخی موارد، SVT را می توان در حالی که نوزاد هنوز در رحم است تشخیص داد. ممکن است به مادر باردار توصیه شود که داروهایی برای کاهش ضربان قلب کودک مصرف کند.

SVT در کودکان و نوجوانان

SVT برای اکثر کودکان و نوجوانان مشکلی تهدید کننده زندگی ایجاد نمی کند. کودکان مبتلا به SVT معمولاً دارای ضربان قلب 180 تا 220 ضربه در دقیقه هستند. درمان تنها زمانی در نظر گرفته می‌شود که بیمار دچار شوک شود یا هوشیاری خود را از دست بدهد یا اگر دوره‌ها طولانی یا مکرر باشند. کودکان در سنین مدرسه و نوجوانان ممکن است بیشتر به SVT مبتلا شوند.

کودک مبتلا به SVT ممکن است از ضربان قلب سریع خود و همچنین علائم دیگری که عبارتند از:

• تپش قلب
• سرگیجه
• سبکی سر یا غش
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• خستگی

SVT بیشتر کودکان را از لذت بردن از فعالیت های عادی باز نمی دارد. برای کنترل تاکی کاردی ممکن است دارو لازم باشد. متخصص مراقبت های بهداشتی فرزند شما نیز می خواهد او را به صورت دوره ای برای نظارت ببیند.

SVT بیشتر کودکان را از لذت بردن از فعالیت های عادی باز نمی دارد. برای کنترل تاکی کاردی ممکن است دارو لازم باشد. متخصص مراقبت های بهداشتی فرزند شما نیز می خواهد او را به صورت دوره ای برای نظارت ببیند.

درمان SVT معمولاً شامل تمرکز بر توقف قسمت فعلی و جلوگیری از عود است. سن کودک شما نیز به اطلاع از رویکرد درمانی کمک می کند.

گزینه های درمانی SVT برای کودکان عبارتند از:

• داروها ، از جمله داروهای داخل وریدی
• ابلیشن ، با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف پذیر که از طریق سوراخ بینی وارد می شود
• کاردیوورژن ، یک شوک الکتریکی کوچک به دیواره قفسه سینه

سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW)

در این اختلال، مسیرهای الکتریکی بین حفره‌های بالایی (دهلیزها) و حفره‌های پایینی (بطن‌ها) قلب کودک شما دچار اختلال می‌شود و به سیگنال‌های الکتریکی اجازه می‌دهد تا زودتر از موعد به بطن‌ها برسند.

سپس آن تکانه های الکتریکی را می توان به دهلیزها “بازگشت” کرد. این اتصال کوتاه سیگنال های الکتریکی می تواند ضربان قلب بسیار سریع ایجاد کند.

اغلب داروها می توانند وضعیت آریتمی قلبی در جوانان را بهبود بخشند. در موارد نادری که دارو موثر نیست، گزینه‌های درمانی دیگر شامل وارد کردن شوک به قلب (به نام کاردیوورژن )، فرسایش کاتتر و روش‌های جراحی است.

تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی (VT) یک ضربان قلب سریع است که از حفره های پایین (بطن) قلب کودک شما شروع می شود.

این وضعیت غیر معمول است، اما به طور بالقوه بسیار جدی است. در برخی موارد، تاکی کاردی بطنی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تاکی کاردی بطنی ممکن است ناشی از بیماری قلبی جدی باشد. این می تواند در کودکان با قلب های طبیعی یا در کودکانی که دارای نقص مادرزادی قلبی هستند رخ دهد.

آزمایش‌های تخصصی، از جمله مطالعه الکتروفیزیولوژی، ممکن است برای ارزیابی تاکی کاردی و همچنین اثربخشی داروهایی که آن را درمان می‌کنند، مورد نیاز باشد. سایر گزینه‌های درمانی ممکن شامل فرسایش قلبی و جراحی برای قرار دادن دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت است .

برخی از اشکال تاکی کاردی بطنی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند.

برادی کاردی

ضربان قلب برادی کاردی کندتر از حد طبیعی است.

آنچه خیلی کند در نظر گرفته می شود به چند عامل از جمله سن فرزند شما بستگی دارد.

یک نوزاد تازه متولد شده معمولاً ضربان قلب زیر 80 ضربه در دقیقه ندارد. یک نوجوان ورزشکار می تواند ضربان قلب طبیعی خود را در حالت استراحت تا 50 ضربه در دقیقه داشته باشد.

سندرم سینوس بیمار

هنگامی که گره سینوسی سیگنال های الکتریکی خود را به درستی شلیک نمی کند، ضربان قلب کند می شود، مکث می کند یا سرعت می گیرد. این به عنوان سندرم سینوس بیمار نامیده می شود. این می تواند باعث ضربان قلب بسیار کند (برادی کاردی) یا خیلی سریع (تاکی کاردی) شود.

کودک مبتلا به سندرم سینوس بیمار ممکن است خسته، سرگیجه یا غش باشد. برخی علائم ندارند

سندرم سینوس بیمار می تواند کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی را تحت تاثیر قرار دهد، به ویژه آنهایی که جراحی قلب باز با اسکار در دهلیز راست انجام داده اند.

آریتمی قلب در جوانان و علائم آریتمی قلبی در زنان که قابل توجه هستند، اغلب یک ضربان ساز مصنوعی برای افزایش ضربان قلب آنها قرار داده می شود.

بلوک کامل قلب

بلوک قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که سیگنال‌های الکتریکی قلب نتوانند به طور طبیعی از حفره‌های بالایی قلب به حفره‌های پایینی منتقل شوند. بدون تکانه های الکتریکی از گره سینوسی، بطن ها همچنان می توانند منقبض شده و خون را پمپاژ کنند، اما با سرعت کمتر از حد معمول.

بلوک قلبی می تواند در اثر بیماری، آسیب به قلب در حین جراحی، برخی داروها یا نقص مادرزادی ایجاد شود.

درمان بلوک کامل قلب ممکن است نیاز به ضربان ساز مصنوعی داشته باشد.

 آریتمی قلبی در جوانان چک لیست برای والدین

یاد بگیرید ضربان قلب فرزندتان را بررسی کنید

برای کمک به نظارت بر ریتم غیر طبیعی قلب، باید ضربان قلب فرزندتان را بررسی کنید  .

می توانید این کار را با احساس نبض فرزندتان یا گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی انجام دهید. استتوسکوپ ها را می توان به صورت آنلاین یا در برخی داروخانه ها خریداری کرد. برای شمارش دقیق تعداد ضربات در یک دقیقه به یک ساعت یا ساعت با عقربه دوم نیاز دارید. متخصص مراقبت های بهداشتی فرزند شما می تواند دستورالعمل های دقیقی را ارائه دهد.

یاد بگیرید که ضربان قلب فرزندتان را کاهش دهید

اگر کودک شما دوره های مکرر تاکی کاردی (ضربان قلب سریع) داشته باشد، متخصص مراقبت های بهداشتی کودک شما ممکن است به شما و فرزندتان راه هایی برای کاهش ضربان قلب آموزش دهد.

گاهی اوقات سرفه یا بند آوردن دهان مفید است. نگه داشتن کیسه یخ روی صورت گاهی اوقات نیز موثر است. مانور والسالوا(بستن بینی و دهان و زور زدن برای بازدمنیز) می تواند موثر باشد.

همیشه توصیه های تیم مراقبت های بهداشتی را دقیقاً دنبال کنید. اگر دستورالعمل ها را متوجه نشدید از پرسیدن نترسید.

درک و مدیریت داروها

والدین کودکی که برای ریتم غیرطبیعی قلب دارو مصرف می کنند باید داروهای خود را در زمان مناسب در اختیار کودک خود قرار دهند. برخی از داروهای آریتمی باید در فواصل منظم در طول روز تجویز شوند.

تیم مراقبت بهداشتی فرزندتان به شما خواهد گفت که چگونه دارو را با کمترین ناراحتی به خود و فرزندتان بدهید. از پرسیدن سوال نترسید.

همیشه داروها را دقیقاً همانطور که توصیه می شود تجویز کنید. هرگز بدون مشورت با متخصص مراقبت های بهداشتی فرزندتان، داروها را قطع نکنید.

روش های CPR و اورژانس را یاد بگیرید

همه والدین باید CPR را یاد بگیرند . شما می توانید به نجات جان فرزندتان کمک کنید، از جمله در موارد سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS).

مهارت های CPR، از جمله تشخیص علائم مشکلات تنفسی و ایست قلبی، در صورتی که کودک شما بیماری قلبی داشته باشد یا در معرض خطر آریتمی های تهدید کننده زندگی باشد، حیاتی است.

اگر کودک شما یک دفیبریلاتور کاردیوورتر  (ICD) یا ضربان ساز قابل کاشت دارد ، پزشک یا پرستار کودک شما اطلاعات دقیقی در مورد دستگاه و نحوه بررسی آن به شما می دهد.

اگر فرزندتان ضربان‌ساز دارد، یک دستگاه خاص به شما امکان می‌دهد از تلفن برای انتقال سیگنال از ضربان‌ساز به متخصص مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان استفاده کنید. این بینشی در مورد عملکرد روزانه دستگاه شما ارائه می دهد. اگر مشکلی وجود دارد، شخصی از دفتر پزشکی با شما تماس می گیرد و به شما می گوید که چه کاری انجام دهید.

ملاحظات مشابهی برای آریتمی قلب در جوانان وجود دارد. متخصص مراقبت های بهداشتی فرزند شما می خواهد دستگاه را به صورت دوره ای بررسی کند تا باتری و کارایی کلی آن را ارزیابی کند.

با هر یک از این دستگاه‌ها، مهم است که شما و فرزندتان کارت شناسایی داشته باشید که به پرسنل پزشکی در مورد دستگاه کاشته شده آنها هشدار دهد. وجود ICD یا ضربان ساز در بدن کودک شما ممکن است برخی از روش های پزشکی، از جمله مواردی که از میدان های الکترومغناطیسی قوی استفاده می کنند، منع کند.