انسداد قلب اصطلاحی است که معمولاً توسط بیمارانی که به بیماری عروق کرونر اشاره می‌کنند، ایجاد پلاک که باعث تنگ شدن شریان‌هایی می‌شود که عضله قلب را با خون تغذیه می‌کنند، استفاده می‌کنند. این انسداد قلب، اگر به اندازه کافی شدید باشد، می تواند از دریافت خون مورد نیاز عضله برای عملکرد جلوگیری کند، به خصوص در مواقعی که به جریان خون بیشتری نیاز است مانند هنگام ورزش. این منجر به علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس می شود. در این مقاله به گرفتگی 70 درصد رگ قلب می پردازیم
از آزمایش‌های مختلفی می‌توان برای مشاهده اینکه آیا مناطقی از قلب که جریان خون را به خطر انداخته‌اند، مانند تست استرس ورزش و اسکن هسته‌ای استفاده کرد. با این حال، این آزمایش‌ها کامل نیستند و در بیمارانی که مشخص می‌شود در معرض خطر قابل توجهی هستند، روش استاندارد برای ارزیابی مستقیم انسداد قلب این است که با روشی به نام آنژیوگرافی عروق کرونر به طرح کلی رگ واقعی نگاه کنید.
قلب چند رگ اصلی دارد
رگ های بزرگ قلب شامل آئورت، تنه ریوی، وریدهای ریوی و ورید اجوف (بالایی و تحتانی) است. آنها مستقیماً به قلب شما متصل می شوند و نقش حیاتی در سیستم گردش خون شما دارند.
رگ های خونی اصلی متصل به قلب شما عبارتند از آئورت، ورید اجوف فوقانی، ورید اجوف تحتانی، شریان ریوی (که خون فقیر از اکسیژن را از قلب به ریه ها می برد و در آنجا اکسیژن می گیرد)، سیاهرگ های ریوی (که باعث می شود خون غنی از اکسیژن از ریه ها به قلب) و عروق کرونر …
رگهای خون رسانی به قلب کدامند؟
آنها شریان های کرونر چپ و راست هستند : شریان کرونر چپ (LCA) در امتداد شیار کرونری امتداد یافته و قسمت چپ قلب را تامین می کند. بیشتر به شریان سیرکومفلکس و شریان بین بطنی قدامی (شریان نزولی قدامی چپ) منشعب می شود.
انسداد قلب – عروق کرونر طبیعی
سه شریان وجود دارد که روی سطح قلب می گذرد و آن را با خون تامین می کند (نمودار بالا را ببینید). یک شریان در سمت راست و دو شریان در سمت چپ وجود دارد. سمت راست به عنوان کرونری راست شناخته می شود. در سمت چپ، که سمت اصلی است، نزولی قدامی چپ (LAD) داریم که از جلوی قلب می‌گذرد و دیواره جلویی و اصلی را تامین می‌کند و سپس سیرکومفلکس چپ که دیواره جانبی را تامین می‌کند. اگر با دقت نگاه کنید، یک شریان اصلی به نام شریان اصلی چپ، LAD و سیرکومفلکس را تامین می کند. شریان اصلی چپ و حتی شریان LAD به قدری مهم است که انسدادهای بحرانی در این شریان ها به Widow Maker معروف است!
تصویر بالا آنچه را که از نظر آنژیوگرافی عروق کرونر نرمال می نامیم را نشان می دهد. شریان صاف و بدون بی نظمی به نظر می رسد. دلیل اینکه ما آن را اینطور می نامیم این است که اگرچه با آنژیوگرافی طبیعی به نظر می رسد، و به وضوح انسداد قلبی قابل توجهی وجود ندارد ، ممکن است پلاک هایی در دیواره های شریان رسوب کند که در این آزمایش قابل مشاهده نباشد. این هنوز هم می تواند در طول زمان پیشرفت کند، و به همین دلیل است که بیمارانی که در معرض خطر بیماری عروق کرونر قرار دارند، با وجود عدم انسداد بینایی قلب و آنژیوگرافی ظاهراً “طبیعی” همچنان باید به حداقل رساندن عوامل خطر برای این امر توجه زیادی داشته باشند.
انسداد قلب – بیماری خفیف عروق کرونر
نمودار بالا یک شریان را با برخی انسدادها نشان می دهد که در محدوده 20-40٪ هستند. به طور معمول، ما انسداد قلب کمتر از 40٪ را خفیف می نامیم . چنین انسدادی به وضوح باعث محدودیت در جریان خون نمی شود و بنابراین بسیار بعید است که علائم ایجاد کند. با این حال، ذکر این نکته مهم است که در اینجا شواهد واضحی از بیماری پیشرونده عروق کرونر وجود دارد و چنین بیمارانی نیاز به توجه جدی به عوامل خطر بیماری عروق کرونر (کلسترول، دیابت، سیگار، فشار خون و غیره)، داروهای مناسب و سلامت دارند. تغییرات سبک زندگی مانند ورزش، کاهش وزن و اصلاح رژیم غذایی. توجه دقیق به این موارد می تواند از پیشرفت انسداد قلب جلوگیری کرده و به تثبیت آن کمک کند. فراموش نکنید، اغلب این انسداد خفیف قلب است که می تواند ناپایدار شده و منفجر شود و منجر به حمله قلبی شود.
انسداد قلب – بیماری عروق کرونر متوسط
مقدار متوسط گرفتگی 70 درصد رگ قلب معمولاً در محدوده 40-70٪ است، همانطور که در نمودار بالا مشاهده می شود که در آن 50٪ انسداد در ابتدای شریان کرونر راست وجود دارد. معمولاً انسداد قلب در محدوده متوسط محدودیت قابل توجهی در جریان خون ایجاد نمی کند و بنابراین علائمی ایجاد نمی کند. بیماری سرخرگ کرونری متوسط مانند بیماری خفیف درمان می شود، اساساً توجه به عوامل خطر، داروها و اصلاح سبک زندگی سالم. گاهی اوقات، انسداد قلب در انتهای بالاتر محدوده متوسط (50-70٪) ممکن است نیاز به آزمایش اضافی داشته باشد تا مشخص شود که آیا این انسداد قابل توجه است یا نه و ممکن است مسئول علائم باشد.
انسداد قلب – بیماری شدید عروق کرونر
انسداد شدید گرفتگی 70 درصد رگ قلب است. این درجه از باریک شدن با کاهش قابل توجه جریان خون به عضله قلب همراه است و می تواند زمینه ساز علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس باشد. در نمودار بالا یک انسداد 80 درصدی در ابتدای رگ دیده می شود. این در واقع یک پیوند بای پس در فردی است که جراحی بای پس انجام داده است. انسداد شدید قلب علائم ایجاد کرد و همانطور که در تصویر مشاهده می شود با قرار دادن استنت درمان شد. گاهی اوقات، جراحی بای پس در شرایط انسدادهای شدید متعدد مورد نیاز است.
انسداد قلب – شریان کاملاً مسدود، حمله قلبی بزرگ!
همانطور که در تصویر بالا مشاهده می شود، یک انسداد 100% در ابتدای شریان کرونر راست وجود دارد که جریان خون را متوقف می کند و البته منجر به حمله قلبی می شود. چنین انسداد قلبی معمولاً با علائم عمده همراه است و درمان باید به موقع انجام شود. همانطور که در تصویر مشخص است، این شریان با قرار دادن استنت درمان شد تا جریان خون طبیعی از سر گرفته شود. اگر درمان آن در زمان مناسب انجام نشود (معمولاً در چند ساعت اول، هر چه زودتر بهتر)، عضله قلب ممکن است بمیرد، و زمانی که بمیرد، معمولاً نمی تواند بهبود یابد، که منجر به کاهش عملکرد پمپاژ قلب و نارسایی قلبی می شود. .
منبع : myheart.net
